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漳州市将实施城乡居民基本医保政策一体化

发布时间:2020-07-20 15:54:05 阅读: 来源:浴盐厂家

本报讯(记者 苏雄锋)从今年10月1日起,统一实施城乡居民基本医保政策一体化,我市农民将和“城里人”一样享受同样的医疗保险待遇。这是记者从近日出台的漳州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案中获悉的。

统一待遇水平。医疗“三目录”统一:统一执行城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施标准。补偿标准统一:按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,以基本医保范围内费用为标准,在统筹区内实行统一的补偿标准。支付政策统一:实行差别化的报销补偿政策,拉开不同级别定点医疗机构间的起付线、报销比例差距,进一步向基层倾斜,引导建立合理就医流向。

统一参保登记。城乡居民参保登记原则上实行属地管理,按个人进行参保登记。参保对象包括本市户籍人口的非职工医保范围内的城乡居民以及在当地就读的大中专院校学生、中小学生等。目前仍按城镇居民医保和新农合原有渠道登记参保(合),要做到应保尽保。

统一服务监管。制定城乡居民基本医疗保险管理办法,明确工作制度、工作规范、服务流程等,并向社会公布。

统一信息管理。统一信息标准。城镇居民医保、新农合信息系统实行统一参保权益记录、统一目录编码、统一就医接口标准、统一疾病编码管理以及统一定点服务机构编码管理。同时,利用12333服务平台,为城乡居民提供统一的社会保障卡服务、权益记录查询、政策咨询、业务办理等服务。

统一筹资方式和缴费标准。自今年下半年起,在缴交下一年度个人缴费时,城乡居民执行统一的筹资方式和缴费标准。我市将确定具体筹资标准。其中,财政补助不低于国家确定的标准,个人(含学生)缴费标准原则上应一致。同时,探索建立城乡居民基本医保筹资长效增长机制,其中个人缴费部分原则上不低于总筹资水平的25%。

统一结算方式。城乡居民在市内定点医疗机构、省内异地联网定点医疗机构就医实行县域内免报备、县域外报备,逐步建立社会保障卡即时结算制度;在省内统筹区外其他医疗机构就诊,应建立市外就医报备制度,经报备可在省内异地联网定点医疗机构就医,逐步实现社会保障卡即时刷卡结算。

统一基金管理。建立城镇居民基本医保和新农合基金,并纳入医疗保障基金财政专户,实行收支两条线管理。

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