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浔城漏保停保人员续保后生效要等半年

发布时间:2020-03-04 13:24:23 阅读: 来源:浴盐厂家

医保参保者注意了

漏保、停保人员续保后生效要等半年

九江新闻网讯(实习生 万轶群 记者 程正林)在昨日,市社保局通报会上,该局医疗保险科就相关政策调整、以及参保人员忽视的问题进行了说明。值得注意的是,参保者如果未在规定期限内缴费,续保后将要等待半年才能生效,即在半年内不能享受医保待遇。

缴费时间调为1月1日至6月30日

以前每年的缴费时间只有3个月,现在时间为半年,市民缴费的时间更加充裕。市社保局医疗保险科王文博介绍,如果错过缴费时间,以前是有长达5年的磨合期,也就是说5年内不能享受正常医保待遇,但现在也缩短为半年。

城镇职工医疗保险实行一年一缴,每年1月1日调整缴纳基数。从今年起,每年的缴费时间调整为当年1月1日至6月30日。未在规定时间内缴费视为中断缴费,漏保人员、停保人员及从其他统筹系统转入参保的人员须在6个月内办理相关参保及续保手续,否则视为中断缴费。

补缴生效等半年

中断缴费现象比较普遍。有的是一时疏忽,有的是生病了才想到医保,每年都有很多人中断缴费给自己麻烦。王文博说,医保和养老保险不同,养老保险补交后无后顾之忧,但是医保需一年一缴纳,未在规定期限内缴纳视为中断。

中断缴费人员再来续缴费时要执行半年的等待期,即在参保或续保后六个月内不能享受医保待遇。同时,漏保、停保的中断人员,须补缴停保期间的费用后方可办理参保及续保手续。

大病统筹需终生缴费

王文博介绍,大病统筹保险和基本医疗保险不同,基本医疗保险如缴费年限达到相应的规定退休后就不用缴纳了,但大病统筹保险需终身缴纳。特别指出的是,由于大病统筹保险和基本医疗保险是采取捆绑式缴费的,但退休后,单位退休人员由单位会继续负责缴纳大病统筹事宜,但身份置换、灵活就业人员仍需要自己继续缴费,否则,享受不到该项保险待遇。

社保医保包含两部分,一是基本医疗保险,二是大病医疗统筹。二者是一个整体,在我市,当报销费用超过5万元限额时,基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销,大病统筹最高可报销15万。王文博提醒参保者,特别是身份置换、灵活就业到达退休年龄人员,如未按时补缴的应尽快补缴,以免住院发生费用无保障的情况。

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